Gereizte Achillessehne

Was dahintersteckt

Die Achillessehne ist die kräftigste Sehne des Körpers und trägt beim Abstoßen ein Mehrfaches des Körpergewichts. Etwa vier Zentimeter über dem Ansatz ist sie am schlechtesten durchblutet; dort entsteht die Reizung meist. Entgegen dem Wortgebrauch handelt es sich nicht um eine Entzündung, sondern um einen Umbau des Sehnengewebes unter wiederholter Überlastung. Deshalb hilft Ruhe allein nicht. Auslöser sind ein zu schneller Aufbau des Laufpensums, neue Schuhe, harter Untergrund und eine verkürzte Wade.

Woran Sie es merken

• Schmerz und Steifigkeit der Sehne beim Aufstehen am Morgen
• Anfangs Besserung beim Einlaufen, später Schmerz während des Laufens
• Eine tastbare Verdickung, oft druckschmerzhaft
• Zehenstand tut weh
• Manchmal ein feines Reiben beim Bewegen

Wie wir es feststellen

Tasten zeigt Verdickung und Druckpunkt und grenzt die beiden Formen voneinander ab: eine Handbreit über der Ferse oder direkt am Knochenansatz. Der Ultraschall beurteilt die Sehne im Bewegten und macht Umbau und Einsprossung von Gefäßen sichtbar. Bei Reizung am Ansatz gehört ein seitliches Röntgenbild der Ferse dazu, weil dort ein Knochenvorsprung die Sehne drücken kann.

Womit es verwechselt wird

Ein frischer Riss der Sehne, eine Schleimbeutelentzündung zwischen Sehne und Fersenbein, ein störender Knochenvorsprung an der Ferse und, bei Jugendlichen, eine Reizung der Wachstumsfuge am Fersenbein.

Was ohne Operation hilft

Wirksam ist ein bestimmtes Krafttraining: Zehenstand mit langsamem Absenken, täglich, über Monate. Das ist mühsam und funktioniert. Dazu Dehnung der Wade, Anpassung des Trainings, eine Fersenerhöhung im Schuh für die erste Zeit. Stoßwelle unterstützt den Umbau. Kortison wird nicht in die Sehne gespritzt, weil es sie schwächt und einen Riss begünstigt.

Wann eine Operation im Raum steht

Erst nach vielen Monaten erfolgloser Übungsbehandlung. Dann wird krankhaft verändertes Gewebe entfernt, bei der Form am Ansatz zusätzlich der störende Knochenvorsprung.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Achillodynie, andere Bezeichnungen sind Achillodynie, Achillessehnenschmerz, Sehnenentzündung Ferse, Achillessehne verdickt.