Achillessehnenriss

Was dahintersteckt

Der Riss ereignet sich fast immer bei einer schnellen Bewegung aus dem Stand, beim Antritt im Sport oder beim Absprung. Betroffen sind meist Menschen zwischen dreißig und fünfzig, die nicht durchgehend trainiert sind. Die Sehne ist dabei in der Regel schon vorgeschädigt, auch wenn vorher nichts wehtat. Begünstigend wirken bestimmte Antibiotika und Behandlungen mit Kortison. Typisch ist, dass Betroffene sich umdrehen, weil sie glauben, jemand habe sie getreten.

Woran Sie es merken

• Ein plötzlicher Schlag oder Tritt gegen die Wade, oft mit hörbarem Knall
• Danach geht der Zehenstand auf diesem Bein nicht mehr
• Eine tastbare Delle etwa eine Handbreit über der Ferse
• Gehen ist eingeschränkt möglich, das täuscht über den Riss hinweg
• Schwellung und Bluterguss an der Ferse

Wie wir es feststellen

Zwei Dinge sind beweisend: die tastbare Lücke in der Sehne und eine Prüfung in Bauchlage, bei der ich die Wade zusammendrücke; bewegt sich der Fuß dabei nicht, ist die Sehne durchtrennt. Der Ultraschall bestätigt den Riss und misst den Abstand der Sehnenenden, was für die Behandlungswahl wichtig ist. Eine Kernspinuntersuchung ist selten nötig.

Womit es verwechselt wird

Ein hochgradiger Teilriss, ein Riss des tiefen Wadenmuskels am Übergang zur Sehne und eine Schleimbeutelentzündung an der Ferse.

Was ohne Operation hilft

Ein Riss kann ohne Operation behandelt werden, wenn die Sehnenenden bei gestrecktem Fuß aneinanderliegen. Der Fuß kommt in einen Spezialschuh mit Fersenerhöhung, die über Wochen schrittweise abgebaut wird. Das Ergebnis ist bei guter Führung dem der Operation vergleichbar, die Behandlung dauert ebenso lange.

Wann eine Operation im Raum steht

Für eine Naht sprechen ein größerer Abstand der Sehnenenden, hoher sportlicher Anspruch und ein Riss, der schon länger besteht. Genäht wird offen oder durch kleine Schnitte. Danach folgt derselbe Stufenplan wie ohne Operation.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Achillessehnenruptur, andere Bezeichnungen sind Achillessehne gerissen, Achillessehnenruptur, Schlag in die Wade, Peitschenschlag Wade.