Bandscheibenvorfall im Lendenbereich

Was dahintersteckt

Die Bandscheiben zwischen den Lendenwirbeln tragen die größte Last des Körpers. Reißt der äußere Ring ein, tritt Gewebe aus und trifft die Nervenwurzel, die dort austritt. Weil jede Wurzel einen festgelegten Streifen versorgt, sagt der Verlauf des Schmerzes, welche Höhe betroffen ist. Für Betroffene ist eine Zahl wichtig: Die große Mehrheit aller Vorfälle wird ohne Operation beschwerdefrei, weil der ausgetretene Anteil vom Körper abgebaut wird. Die Operation ist die Ausnahme, nicht die Regel.

Woran Sie es merken

• Schmerz vom Kreuz über das Gesäß in das Bein, oft bis unter das Knie
• Kribbeln oder Taubheit in einem klar umrissenen Streifen
• Husten, Niesen und Pressen verstärken den Schmerz
• Das gestreckte Bein anzuheben ist schmerzhaft
• Manchmal Schwäche, etwa beim Zehen- oder Fersenstand

Wie wir es feststellen

Die neurologische Untersuchung zeigt, welche Wurzel betroffen ist: Kraft, Reflexe und Gefühl im jeweiligen Versorgungsgebiet. Das Anheben des gestreckten Beins löst den bekannten Schmerz aus. Die Kernspinuntersuchung ist das Verfahren der Wahl; sie ist nötig, wenn Kraft verloren geht, wenn die Beschwerden über Wochen anhalten oder wenn ein Eingriff erwogen wird. In der ersten Zeit ohne Ausfälle ändert ein Bild die Behandlung nicht.

Womit es verwechselt wird

Eine Verengung des Wirbelkanals, die eher beim Gehen Beschwerden macht, Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke, eine Reizung des Kreuz-Darmbein-Gelenks, ein verspannter Gesäßmuskel, eine Hüftarthrose und Nervenschädigungen anderer Ursache.

Was ohne Operation hilft

Schmerz so weit nehmen, dass Bewegung möglich ist, und aktiv bleiben. Übungsbehandlung, Wärme, angepasste Belastung. Reicht das nicht, wird unter Bildkontrolle gezielt an die Nervenwurzel gespritzt; das nimmt die Schwellung und verschafft vielen den entscheidenden Schritt. Über sechs bis zwölf Wochen bessern sich die meisten Verläufe deutlich.

Wann eine Operation im Raum steht

Operiert wird bei bedeutsamem Kraftverlust, bei Zeichen einer Schädigung der Nervenfasern am Ende des Rückenmarks und wenn der Schmerz trotz vollständiger Behandlung über Wochen unerträglich bleibt. Dann wird der vorgefallene Anteil entfernt, meist mikroskopisch durch einen kleinen Zugang.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Lumbale Radikulopathie, andere Bezeichnungen sind Bandscheibenvorfall LWS, Ischias, Nerv eingeklemmt Rücken, Schmerz zieht ins Bein, Bandscheibe raus.