Abriss der Bizepssehne am Ellenbogen

Was dahintersteckt

Der Bizeps setzt mit einer kräftigen Sehne an der Speiche an. Sie überträgt nicht nur die Beugekraft, sondern vor allem die Kraft beim Auswärtsdrehen des Unterarms, also beim Schraubendrehen. Reißt sie, meist beim Anheben einer schweren Last mit plötzlichem Gegenzug, zieht sich der Muskel nach oben und bildet eine Wölbung. Anders als beim Riss der langen Bizepssehne an der Schulter ist der Kraftverlust hier erheblich, und das Zeitfenster für eine Naht ist eng: Nach einigen Wochen zieht sich die Sehne so weit zurück, dass sie schwer zu erreichen ist.

Woran Sie es merken

• Ein Reißen beim schweren Heben, oft hörbar
• Bluterguss in der Ellenbeuge
• Der Muskelbauch rutscht nach oben und wölbt sich
• Deutlicher Kraftverlust beim Beugen und beim Auswärtsdrehen
• Die Sehne lässt sich in der Ellenbeuge nicht mehr tasten

Wie wir es feststellen

Ich versuche, die Sehne in der Ellenbeuge mit dem Finger zu unterhaken; gelingt das nicht, ist sie abgerissen. Der Ultraschall bestätigt. Eine Kernspinuntersuchung zeigt, wie weit sich die Sehne zurückgezogen hat und ob ein Teilriss vorliegt; sie dient der Operationsplanung.

Womit es verwechselt wird

Ein Teilriss, eine Reizung derselben Sehne ohne Riss, eine Verletzung des darunterliegenden Beugemuskels und ein knöcherner Ausriss an der Speiche.

Was ohne Operation hilft

Möglich bei älteren Menschen mit geringem Kraftanspruch. Die Beugung bleibt weitgehend erhalten, weil andere Muskeln einspringen; deutlich fehlt die Kraft beim Auswärtsdrehen. Übungsbehandlung hilft, das auszugleichen.

Wann eine Operation im Raum steht

Bei aktiven Menschen wird die Sehne wieder am Knochen befestigt. Entscheidend ist der Zeitpunkt: Innerhalb der ersten Wochen ist der Eingriff einfach und das Ergebnis gut, später wird er aufwendig.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Distale Bizepssehnenruptur, andere Bezeichnungen sind Bizepssehne abgerissen, distale Bizepssehnenruptur, Kraft weg beim Beugen, Bluterguss Ellenbeuge.