Gereizte oder gerissene Bizepssehne

Was dahintersteckt

Der Bizeps hat zwei Ursprünge. Der längere läuft als schmale Sehne durch eine Knochenrinne am Oberarm und weiter durch das Schultergelenk bis an den Rand der Gelenkpfanne. Dieser Verlauf macht sie anfällig: Sie wird gereizt, wenn im Gelenk anderes nicht stimmt, sie kann aus ihrer Rinne springen, wenn das Halteband reißt, und sie kann an ihrem oberen Ansatz einreißen. Bei älteren Menschen reißt sie manchmal ganz durch; dann rutscht der Muskelbauch nach unten und formt die bekannte Wölbung am Oberarm.

Woran Sie es merken

• Schmerz vorn an der Schulter, der in den Oberarm zieht
• Schlimmer beim Heben und beim Drehen des Unterarms
• Ein Druckpunkt in einer Rinne vorn am Oberarmkopf
• Bei Riss ein plötzliches Reißen, danach weniger Schmerz
• Nach einem Riss eine sichtbare Wölbung am Oberarm

Wie wir es feststellen

Ich taste die Sehne in ihrer Rinne und prüfe sie mit Bewegungen gegen Widerstand. Der Ultraschall beurteilt sie im Bewegten, zeigt Verdickung, Flüssigkeit und ob sie aus der Rinne springt. Die Kernspinuntersuchung kommt zum Einsatz, wenn ein Einriss am oberen Ansatz im Raum steht oder die Rotatorenmanschette mitbetroffen ist.

Womit es verwechselt wird

Der Engpass unter dem Schulterdach, ein Riss der vorderen Sehne der Rotatorenmanschette und eine Reizung des Schultereckgelenks können ähnlich schmerzen.

Was ohne Operation hilft

Entzündungshemmende Mittel, Anpassung der Belastung und Übungsbehandlung stehen am Anfang, denn die Sehne ist häufig nur der Mitleidende. Behandelt wird deshalb immer auch, was im Gelenk die Reizung verursacht. Eine gezielte Spritze kann helfen und die Schmerzquelle bestätigen. Ein durchgerissener Bizepssehnenkopf braucht bei älteren Menschen oft gar keine Behandlung: Die Kraft bleibt weitgehend erhalten, es bleibt die Wölbung am Arm.

Wann eine Operation im Raum steht

Bleibt der Schmerz, kann die Sehne an anderer Stelle neu befestigt oder abgelöst werden. Bei jüngeren, sportlich belasteten Menschen mit Einriss am oberen Ansatz wird dieser stattdessen repariert. Was sinnvoll ist, hängt von Alter, Beruf und Anspruch ab.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Pathologie der langen Bizepssehne, andere Bezeichnungen sind Bizepssehne Schulter, SLAP-Läsion, Popeye-Zeichen, Schmerz vorn an der Schulter.