Arthrose im Daumensattelgelenk

Was dahintersteckt

Das Daumensattelgelenk verbindet den ersten Mittelhandknochen mit der Handwurzel. Seine Form erlaubt dem Daumen, sich den anderen Fingern gegenüberzustellen, und macht damit die menschliche Greiffunktion erst möglich. Diese Beweglichkeit wird mit geringer knöcherner Führung erkauft, das Gelenk hängt an seinen Bändern. Lockern sie sich, verschiebt sich die Belastung an den Rand, und der Knorpel verschleißt. Frauen nach den Wechseljahren sind besonders betroffen, meist an beiden Händen.

Woran Sie es merken

• Schmerz an der Daumenbasis bei jedem kräftigen Griff
• Schraubgläser, Schlüsseldrehen und Knöpfen werden schwer
• Die Kraft im Spitzgriff zwischen Daumen und Zeigefinger lässt nach
• Manchmal eine sichtbare Vorwölbung an der Daumenbasis
• Im Verlauf steht der Daumen schief und lässt sich schlechter abspreizen

Wie wir es feststellen

Ein Druck auf das Gelenk unter gleichzeitigem Drehen löst den bekannten Schmerz und oft ein Reiben aus, das ist sehr typisch. Eine gezielte Röntgenaufnahme des Daumens zeigt Gelenkspalt, Anbauten und eine mögliche Verschiebung; auf einer normalen Handaufnahme wird das Gelenk leicht überlagert.

Womit es verwechselt wird

Die Reizung der Sehnenscheide am Daumen, ein Verschleiß des Nachbargelenks in der Handwurzel, ein Karpaltunnelsyndrom und, in akuten Fällen, eine Kristallablagerung.

Was ohne Operation hilft

Eine Orthese, die das Sattelgelenk führt und den Daumen freilässt, ist die tragende Maßnahme; getragen wird sie bei belastenden Tätigkeiten und nachts. Dazu Übungen, welche die Muskulatur des Daumenballens kräftigen, Anpassung der Griffe im Alltag, dickere Stifte und Griffverstärker. Entzündungshemmende Mittel und eine gezielte Spritze verschaffen schmerzarme Phasen.

Wann eine Operation im Raum steht

Bleiben Schmerz und Kraftverlust, gibt es mehrere Wege. Am häufigsten wird das abgenutzte Handwurzelknöchelchen entfernt und der Daumen durch eine Sehnenschlinge aufgehängt. Auch ein künstliches Sattelgelenk oder eine Versteifung kommen in Betracht. Was passt, hängt von Alter, Beruf und Anspruch an Kraft und Beweglichkeit ab.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Rhizarthrose, andere Bezeichnungen sind Rhizarthrose, Daumengrundgelenk Arthrose, Schmerz Daumenballen, Kraftverlust beim Greifen, Sattelgelenk.