Fersenschmerz beim ersten Schritt

Was dahintersteckt

Unter der Fußsohle spannt sich eine derbe Sehnenplatte vom Fersenbein bis zu den Zehen und hält das Längsgewölbe. An ihrem Ansatz am Fersenbein entsteht bei Überlastung eine Reizung mit kleinen Rissen im Gewebe. Über die Nacht zieht sich die Platte zusammen, deshalb der Schmerz beim ersten Schritt. Der oft gefundene Fersensporn ist nicht die Ursache: Viele Menschen mit Sporn haben keine Beschwerden, und viele mit Beschwerden haben keinen Sporn. Behandelt wird die Sehnenplatte, nicht der Knochen.

Woran Sie es merken

• Der erste Schritt nach dem Aufstehen ist der schlimmste
• Nach wenigen Schritten lässt es nach
• Nach langem Sitzen kommt es wieder
• Ein Druckpunkt innen an der Fersenunterseite
• Längeres Stehen und Gehen verschlechtern den Tag

Wie wir es feststellen

Der Druckpunkt am inneren Rand der Fersenunterseite und der typische Anlaufschmerz genügen meist. Ich prüfe zusätzlich, ob die Wade verkürzt ist, denn das ist der häufigste begünstigende Faktor. Der Ultraschall zeigt die verdickte Sehnenplatte. Ein Röntgenbild dient dem Ausschluss anderer Ursachen, nicht dem Nachweis des Sporns.

Womit es verwechselt wird

Eine Reizung der Achillessehne sitzt hinten statt unten. Weiter kommen ein Nervenengpass innen am Knöchel, eine Ermüdungsfraktur des Fersenbeins, eine Sehnenstörung an der Innenseite und entzündlich-rheumatische Erkrankungen in Frage.

Was ohne Operation hilft

Drei Dinge wirken zusammen: Dehnung der Wade und der Fußsohle, mehrmals täglich und über Monate; eine weiche Fersenpolsterung oder eine Einlage, die das Längsgewölbe stützt; und die Anpassung von Gewicht und Belastung. Stoßwelle ist bei hartnäckigem Verlauf gut belegt. Entzündungshemmende Mittel und Kühlung begleiten. Eine Kortisonspritze wirkt kurzfristig, wird aber zurückhaltend eingesetzt, weil sie das Fettpolster der Ferse schwächen kann.

Wann eine Operation im Raum steht

Sehr selten und erst nach zwölf Monaten erfolgloser Behandlung. Dann wird die Sehnenplatte am Ansatz teilweise eingekerbt.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Plantarfasziitis, andere Bezeichnungen sind Fersensporn, Plantarfasziitis, Fersenschmerz morgens, Schmerz Fußsohle Ferse.