Knoten an den Fingergelenken

Was dahintersteckt

An den Gelenken der Finger verschleißt der Knorpel, und am Rand entstehen knöcherne Anbauten, die als derbe Knoten tastbar sind. An den Endgelenken heißen sie nach Heberden, an den Mittelgelenken nach Bouchard. Die Veranlagung ist erblich, Frauen sind nach den Wechseljahren besonders betroffen, oft an mehreren Fingern zugleich. Der Verlauf ist schubweise: Ein Gelenk entzündet sich, wird rot, warm und schmerzhaft, danach beruhigt es sich und bleibt verdickt, aber oft weitgehend schmerzfrei. Diese Aussicht ist wichtig zu kennen, denn sie nimmt der Erkrankung den Schrecken.

Woran Sie es merken

• Derbe Knoten an den Finger­end- oder Mittelgelenken
• Schubweise Rötung, Überwärmung und Schmerz einzelner Gelenke
• Zwischen den Schüben wenig Beschwerden
• Die Finger werden steifer, feine Arbeiten fallen schwerer
• Manchmal weichen die Endglieder zur Seite ab

Wie wir es feststellen

Ansehen und Tasten führen meist zur Diagnose. Ein Röntgenbild der Hand zeigt Gelenkspalt, Anbauten und Zysten und dient zugleich der Abgrenzung gegen entzündliches Rheuma. Ein Blick auf Entzündungswerte im Blut ist sinnvoll, wenn mehrere Gelenke gleichzeitig und symmetrisch betroffen sind.

Womit es verwechselt wird

Rheumatoide Arthritis befällt eher die Fingergrundgelenke und tritt symmetrisch auf. Weiter kommen Schuppenflechten-Arthritis mit Nagelveränderungen, Gicht und, bei einem einzelnen heißen Gelenk, eine Infektion in Frage.

Was ohne Operation hilft

Im Schub helfen Kühlung, entzündungshemmende Mittel als Gel oder Tablette und eine kurze Schonung des betroffenen Gelenks. Zwischen den Schüben stehen Beweglichkeit und Kraft im Vordergrund: Handtherapie, Übungen, Anpassung der Griffe im Alltag. Eine kleine gezielte Spritze kann einen hartnäckigen Schub beenden.

Wann eine Operation im Raum steht

Selten. Ein einzelnes, dauerhaft schmerzhaftes Endgelenk lässt sich versteifen, was den Schmerz zuverlässig nimmt; die Beweglichkeit dort wird im Alltag kaum vermisst. An den Mittelgelenken wird zurückhaltender vorgegangen.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Heberden- und Bouchard-Arthrose, andere Bezeichnungen sind Heberden-Arthrose, Bouchard-Arthrose, Fingerarthrose, Knoten an den Fingern, krumme Finger.