Schiefe Großzehe

Was dahintersteckt

Bei der schiefen Großzehe weicht der erste Mittelfußknochen nach innen und die Zehe nach außen. Der Knochenkopf tritt dadurch am Innenrand hervor, drückt im Schuh und reizt den darüberliegenden Schleimbeutel. Grundlage ist meist ein Spreizfuß, bei dem das Quergewölbe nachgibt; die Veranlagung dazu ist familiär. Enge, spitze Schuhe mit Absatz beschleunigen die Entwicklung, sie sind aber nicht die alleinige Ursache. Mit der Zeit weichen auch die kleineren Zehen aus, es entstehen Hammer- und Krallenzehen.

Woran Sie es merken

• Die Großzehe zeigt nach außen, der Ballen wölbt sich nach innen
• Druckstelle und Rötung über dem Ballen
• Schmerz in geschlossenen Schuhen, barfuß oft wenig
• Schwielen unter dem Fußballen
• Die zweite Zehe wird verdrängt oder überlagert

Wie wir es feststellen

Der Blick auf den stehenden Fuß zeigt Abweichung, Spreizfuß und Begleitfehlstellungen. Ich prüfe, wie beweglich das Grundgelenk noch ist und ob es schmerzt, denn eine zusätzliche Arthrose ändert die Behandlung. Das Röntgenbild entsteht im Stehen, weil sich die Fehlstellung erst unter Last zeigt; darauf werden die Winkel vermessen, und sie bestimmen, welcher Eingriff der richtige wäre.

Womit es verwechselt wird

Eine Einsteifung des Großzehengrundgelenks, ein Gichtanfall, eine Gelenkinfektion und eine Reizung der kleinen Knochen unter dem Grundgelenk.

Was ohne Operation hilft

Die Fehlstellung lässt sich ohne Operation nicht zurückbilden, die Beschwerden aber gut lindern. Weite Schuhe mit flachem Absatz und breiter Zehenbox sind der wirksamste Schritt. Einlagen mit Quergewölbestütze entlasten den Vorfuß, Polster schützen die Druckstelle, Zehenspreizer und Übungen für die Fußmuskulatur erhalten die Beweglichkeit. Nachtschienen richten die Zehe nicht dauerhaft, können aber die Dehnung unterstützen.

Wann eine Operation im Raum steht

Operiert wird wegen Schmerzen, nicht wegen des Aussehens. Welches Verfahren passt, hängt vom Ausmaß der Fehlstellung ab: Bei leichter Abweichung genügt eine Korrektur nahe dem Zehengrundgelenk, bei ausgeprägter wird der Mittelfußknochen weiter hinten durchtrennt und neu ausgerichtet. Ist das Gelenk zusätzlich verschlissen, kommen andere Wege in Betracht.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Hallux valgus, andere Bezeichnungen sind Hallux valgus, Ballenzeh, Großzehe schief, Ballen am Fuß, Überbein Großzehe.