Hexenschuss

Was dahintersteckt

Beim Heben, Bücken oder Verdrehen schießt der Schmerz ein, der Rücken verkrampft, und man steht schief. Eine einzelne Ursache lässt sich meist nicht benennen, und das ist kein Mangel der Untersuchung: Beteiligt sind Muskeln, kleine Wirbelgelenke und Bandscheiben zugleich. Deshalb spricht man von unspezifischem Kreuzschmerz. Wichtig ist die Aussicht, denn sie bestimmt das Verhalten: Die meisten Verläufe bessern sich innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen deutlich. Wer in Bewegung bleibt, wird schneller wieder gesund als wer sich schont.

Woran Sie es merken

• Plötzlicher Schmerz im Kreuz nach Heben, Bücken oder Verdrehen
• Schonhaltung, oft schief
• Husten und Niesen tun weh
• Der Schmerz bleibt im Kreuz und zieht nicht unter das Knie
• Kein Kribbeln, keine Schwäche im Bein

Wie wir es feststellen

Entscheidend ist die Suche nach Warnzeichen: Alter über fünfzig bei erstem Auftreten, Unfall, Fieber, ungewollter Gewichtsverlust, Tumorerkrankung in der Vorgeschichte, Nachtschmerz, Lähmung oder Störungen von Blase und Darm. Fehlen sie und ist die neurologische Untersuchung unauffällig, ist in den ersten vier bis sechs Wochen keine Bildgebung nötig. Ein frühes Bild schadet sogar, weil es Verschleißzeichen zeigt, die jeder hat, und Sorgen weckt, die den Verlauf verschlechtern.

Womit es verwechselt wird

Ein Bandscheibenvorfall mit Ausstrahlung ins Bein, eine Verengung des Wirbelkanals, Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke, eine Reizung des Kreuz-Darmbein-Gelenks und ein Wirbelbruch bei Knochenschwund.

Was ohne Operation hilft

Aktiv bleiben, so weit der Schmerz es zulässt, und die gewohnten Tätigkeiten früh wieder aufnehmen. Bettruhe verlängert den Verlauf. Wärme hilft, dazu Schmerzmittel für einige Tage in ausreichender Dosis, damit Bewegung möglich ist. Manuelle Behandlung kann die akute Phase verkürzen. Nach dem Abklingen folgt Kräftigung der Rumpfmuskulatur, um Wiederholungen vorzubeugen.

Wann eine Operation im Raum steht

Bei diesem Bild nicht.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Lumbago, andere Bezeichnungen sind Lumbago, Kreuzschmerz, Rücken eingeschossen, akuter Rückenschmerz, Lendenschmerz.