Riss des hinteren Kreuzbands

Was dahintersteckt

Das hintere Kreuzband verhindert, dass das Schienbein nach hinten wegrutscht. Es reißt, wenn das gebeugte Knie von vorn getroffen wird, etwa beim Aufprall gegen das Armaturenbrett oder beim Sturz auf das gebeugte Knie. Die Beschwerden sind diffuser als beim vorderen Riss, deshalb wird die Verletzung häufig spät erkannt. Beim Treppabgehen und bei Belastung in tiefer Beugung fehlt die Sicherheit.

Woran Sie es merken

• Ein Stoß oder Sturz auf das gebeugte Knie in der Vorgeschichte
• Kein klarer Schmerzpunkt, eher ein dumpfes Gefühl im ganzen Knie
• Unsicherheit beim Treppabgehen
• Beschwerden beim tiefen Beugen
• Schwellung möglich, aber oft geringer als beim vorderen Riss

Wie wir es feststellen

Bei der Untersuchung achte ich darauf, ob das Schienbein im Liegen bei gebeugtem Knie nach hinten absinkt, und prüfe, wie weit es sich nach hinten schieben lässt. Die Kernspinuntersuchung sichert die Diagnose und zeigt, ob die Strukturen an der Knieaußenseite mitverletzt sind, was die Behandlung ändert. Bei länger zurückliegender Verletzung helfen Röntgenaufnahmen unter gehaltener Belastung.

Womit es verwechselt wird

Eine kombinierte Bandverletzung nach schwerem Unfall, ein knöcherner Ausriss am Schienbein und eine ausgerenkte Kniescheibe können ähnlich aussehen. Eine Knieluxation, also ein vollständig ausgerenktes Knie, ist ein Notfall, weil Gefäße und Nerven bedroht sind.

Was ohne Operation hilft

Isolierte Risse werden meist ohne Operation behandelt. Im Mittelpunkt steht der Aufbau des vorderen Oberschenkelmuskels, weil er das Schienbein nach vorn zieht und damit genau die Richtung sichert, die das Band verloren hat. Eine Schiene, die das Schienbein von hinten stützt, hilft in den ersten Wochen.

Wann eine Operation im Raum steht

Ein Ersatz kommt in Betracht, wenn mehrere Bänder gerissen sind, wenn die Strukturen an der Außenseite mitbetroffen sind oder wenn das Knie trotz Aufbau unsicher bleibt.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Hintere Kreuzbandruptur, andere Bezeichnungen sind HKB-Ruptur, hinteres Kreuzband gerissen, Dashboard-Verletzung.