Hüftarthrose

Was dahintersteckt

Die Hüfte ist ein Kugelgelenk: Der Kopf des Oberschenkelknochens steht in einer Pfanne des Beckens, beide sind mit Knorpel überzogen. Wird die Schicht dünner, verengt sich der Abstand, der Knochen darunter verdichtet sich, und am Rand entstehen Anbauten. Weil die Nerven des Hüftgelenks auch das Knie versorgen, spüren viele den Schmerz dort und suchen ihn am falschen Ort. Wer über Knieschmerz klagt, sollte deshalb immer auch an der Hüfte untersucht werden.

Woran Sie es merken

• Schmerz in der Leiste, manchmal seitlich am Oberschenkel oder im Knie
• Die ersten Schritte nach dem Sitzen tun weh, dann wird es besser
• Socken anziehen und Schuhe binden wird umständlich
• Die Gehstrecke wird kürzer, oft entsteht ein Hinken
• Drehen im Stand fällt schwer

Wie wir es feststellen

Bei der Untersuchung prüfe ich die Beweglichkeit in allen Richtungen; bei der Hüftarthrose ist zuerst die Drehung nach innen und das Abspreizen eingeschränkt. Dazu kommen Gangbild, Beinlänge und die Kraft der Gesäßmuskulatur. Das Röntgenbild des Beckens im Stehen und eine seitliche Aufnahme zeigen den Gelenkspalt und die Anbauten. Eine Kernspinuntersuchung braucht es nur bei besonderen Fragen, etwa wenn eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfs im Raum steht.

Womit es verwechselt wird

Ein Nervenengpass in der Lendenwirbelsäule macht ebenfalls Schmerzen, die ins Bein ziehen, sitzt aber meist hinten statt in der Leiste. Weiter kommen der Schmerz am äußeren Hüftknochen, eine Reizung des Kreuz-Darmbein-Gelenks, ein Engpass am Hüftkopf-Hals-Übergang, eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfs und Erkrankungen in der Leiste in Frage.

Was ohne Operation hilft

Bewegung ohne harten Aufprall hält das Gelenk geschmeidig: Radfahren, Schwimmen, Gehen auf ebenem Grund. Gezielt gekräftigt wird die Gesäßmuskulatur, die das Becken beim Gehen stabil hält. Weniger Gewicht entlastet spürbar. Entzündungshemmende Mittel nehmen den Schmerz für die Übungsbehandlung, ein Gehstock auf der Gegenseite entlastet das Gelenk deutlich. Spritzen ins Hüftgelenk erfolgen unter Bildkontrolle, weil das Gelenk tief liegt.

Wann eine Operation im Raum steht

Wenn Schmerz und Einschränkung den Alltag bestimmen und die Behandlung ohne Operation ausgereizt ist, kommt das künstliche Hüftgelenk in Betracht. Es ist einer der verlässlichsten Eingriffe der Orthopädie. Den Zeitpunkt bestimmen Sie: Niemand außer Ihnen kann beurteilen, wie sehr das Gelenk Ihr Leben einschränkt.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Coxarthrose, andere Bezeichnungen sind Coxarthrose, Verschleiß Hüftgelenk, Leistenschmerz beim Gehen, abgenutzte Hüfte.