Engpass am Hüftkopf

Was dahintersteckt

Damit die Hüfte frei kreisen kann, muss der Kopf rund und die Pfanne passend geformt sein. Bei manchen Menschen hat der Übergang von Kopf zu Hals eine Ausbuchtung, bei anderen überdacht die Pfanne den Kopf zu weit. In beiden Fällen stoßen die Knochen beim tiefen Beugen und Drehen aneinander. Dazwischen liegt die Knorpellippe am Pfannenrand, die dabei gequetscht wird und einreißt. Bleibt das über Jahre, leidet der Knorpel, und es entsteht früher eine Arthrose.

Woran Sie es merken

• Schmerz tief in der Leiste bei Belastung und beim Sport
• Die Hand greift beim Zeigen C-förmig um die Hüfte
• Längeres Sitzen mit angewinkelten Beinen, im Auto oder Kino, tut weh
• Tiefe Hocke und Drehen nach innen sind eingeschränkt
• Alter meist zwischen zwanzig und vierzig

Wie wir es feststellen

Der Schlüssel ist eine Prüfung, bei der ich das Bein beuge, zum Körper führe und nach innen drehe; entsteht dabei der bekannte Leistenschmerz, spricht das für den Engpass. Das Röntgenbild in mehreren Einstellungen zeigt die Form von Kopf und Pfanne und lässt sie vermessen. Eine Kernspinuntersuchung mit Kontrastmittel im Gelenk stellt die Knorpellippe dar und zeigt, ob sie eingerissen ist.

Womit es verwechselt wird

Eine beginnende Hüftarthrose, ein Einriss der Knorpellippe ohne Formstörung, eine Sportlerleiste, eine Reizung der Beugesehne vorn an der Hüfte und eine Überlastungsreaktion des Schenkelhalses.

Was ohne Operation hilft

Zuerst wird die auslösende Bewegung vermieden, besonders tiefe Beugung mit Drehung. Die Übungsbehandlung richtet sich auf die Muskulatur, die das Becken stabil hält, und auf die Beweglichkeit. Entzündungshemmende Mittel begleiten. Eine Spritze unter Bildkontrolle kann den Schmerz lindern und zeigt zugleich, ob er wirklich aus dem Gelenk kommt.

Wann eine Operation im Raum steht

Bleiben die Beschwerden und ist die Formstörung deutlich, lässt sie sich in Gelenkspiegelung abtragen und die eingerissene Knorpellippe nähen. Je früher das geschieht, desto besser der Knorpel, den man erhalten kann.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Femoroazetabuläres Impingement, andere Bezeichnungen sind FAI, Hüftimpingement, Leistenschmerz beim Sport, Hüfte klemmt beim Sitzen.