Durchblutungsstörung des Hüftkopfs

Was dahintersteckt

Der Hüftkopf hängt an wenigen feinen Gefäßen. Fallen sie aus, stirbt der Knochen unter der Knorpelfläche ab. Solange die Kuppel ihre Form behält, kann der Bereich ausheilen. Bricht sie ein, wird die Gelenkfläche unrund, und der Knorpel darüber zerstört sich rasch. Begünstigend wirken eine längere Behandlung mit Kortison, größerer Alkoholkonsum, Erkrankungen des Blutes, eine Bestrahlung und vorangegangene Verletzungen des Hüftkopfs. Oft bleibt die Ursache unklar.

Woran Sie es merken

• Leisten- und Hüftschmerz, der über Wochen zunimmt
• Schmerz auch in Ruhe und nachts, nicht nur bei Belastung
• Hinken
• Kein Unfall als Auslöser erinnerlich
• Häufig zwischen dreißig und fünfzig Jahren

Wie wir es feststellen

Das Röntgenbild ist im Frühstadium unauffällig, das ist die wichtigste Falle. Wer den Verdacht hat, braucht eine Kernspinuntersuchung; sie zeigt die Störung, bevor im Röntgenbild etwas zu sehen ist. Später erkennt man im Röntgen eine sichelförmige Aufhellung und schließlich das Einsinken der Kuppel. Bei der Untersuchung fallen Schmerz und eingeschränkte Drehung nach innen auf.

Womit es verwechselt wird

Eine Hüftarthrose, eine vorübergehende Wasseransammlung im Knochen, eine Überlastungsreaktion des Schenkelhalses, ein Engpass am Hüftkopf sowie, selten, Entzündungen und Tumoren.

Was ohne Operation hilft

Entlastung an Gehstützen, Schmerzbehandlung und Ausschalten der begünstigenden Faktoren, soweit möglich. In frühen Stadien besteht die Aussicht, dass der Bereich ausheilt, bevor die Kuppel einbricht. Der Verlauf wird mit weiteren Aufnahmen kontrolliert.

Wann eine Operation im Raum steht

Im Frühstadium kann der abgestorbene Bereich angebohrt werden, um die Durchblutung anzuregen und Druck zu nehmen. Ist die Kuppel eingebrochen, führt der Weg zum künstlichen Hüftgelenk. Der Zeitpunkt der Diagnose entscheidet also wesentlich über die Möglichkeiten.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Femurkopfnekrose, andere Bezeichnungen sind Hüftkopfnekrose, Knochennekrose Hüfte, avaskuläre Nekrose, Hüftkopf stirbt ab.