Schmerz am Kreuz-Darmbein-Gelenk

Was dahintersteckt

Das Kreuz-Darmbein-Gelenk verbindet die Wirbelsäule mit dem Becken und überträgt das gesamte Gewicht des Oberkörpers auf die Beine. Es ist von starken Bändern fest verspannt und bewegt sich nur wenige Millimeter. Genau diese geringe Beweglichkeit macht es anfällig: Ein ungünstiges Heben, ein Fehltritt oder eine anhaltende Fehlbelastung können es reizen. Der Schmerz sitzt tief und einseitig, wird häufig für einen Bandscheibenvorfall gehalten und deshalb an der falschen Stelle behandelt.

Woran Sie es merken

• Tiefer, einseitiger Schmerz über dem Gesäßansatz, mit dem Finger zu zeigen
• Aufstehen aus dem Sitzen und Umdrehen im Bett tun besonders weh
• Treppensteigen und einbeiniges Stehen verstärken
• Ausstrahlung in Gesäß und Rückseite des Oberschenkels, nicht bis in den Fuß
• Liegen bringt Erleichterung

Wie wir es feststellen

Es gibt mehrere Prüfungen, die das Gelenk gezielt belasten; sind drei oder mehr davon positiv, spricht das deutlich für diese Ursache. Die neurologische Untersuchung bleibt unauffällig. Bildgebung ist bei reiner Funktionsstörung meist entbehrlich; ein Röntgenbild des Beckens dient der Abgrenzung gegen eine entzündliche Erkrankung, besonders bei jüngeren Menschen mit Nachtschmerz.

Womit es verwechselt wird

Ein Bandscheibenvorfall, Verschleiß der kleinen Wirbelgelenke, eine Hüfterkrankung, ein verspannter Gesäßmuskel und eine entzündliche Wirbelsäulenerkrankung.

Was ohne Operation hilft

Manuelle Behandlung löst die Blockierung häufig rasch. Danach folgt Kräftigung der Rumpf- und Beckenmuskulatur, um den Halt zu verbessern, dazu Wärme und entzündungshemmende Mittel. Bringt das nicht genug, wird unter Bildkontrolle gezielt in das Gelenk gespritzt; das lindert und bestätigt zugleich die Diagnose.

Wann eine Operation im Raum steht

Sehr selten und nur bei nachgewiesener Instabilität nach ausgeschöpfter Behandlung.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild ISG-Syndrom, andere Bezeichnungen sind ISG-Syndrom, Iliosakralgelenk, ISG blockiert, Schmerz tief im Kreuz, Kreuzbein Schmerz.