Knorpelschaden am Sprungbein

Was dahintersteckt

Das Sprungbein trägt das gesamte Körpergewicht auf kleiner Fläche und ist fast vollständig von Knorpel überzogen. Knickt der Fuß um oder bricht der Knöchel, kann an der Kante ein Stück Knorpel mitsamt dem Knochen darunter abscheren oder von der Durchblutung abgeschnitten werden. Der Bereich heilt schlecht, weil das Sprungbein spärlich durchblutet ist. Löst sich das Stück, wandert es als freier Körper im Gelenk. Häufig erklärt dieses Bild, warum ein Sprunggelenk nach einem Umknicken monatelang nicht in Ordnung kommt.

Woran Sie es merken

• Tiefer Schmerz im Gelenk, nicht an den Bändern außen
• Schwellung nach Belastung
• Klicken, Hängenbleiben oder ein Blockierungsgefühl
• Die Beschwerden bestehen Wochen bis Monate nach einem Umknicken fort
• Häufig jüngere, sportliche Menschen

Wie wir es feststellen

Bei der Untersuchung schmerzt der Gelenkspalt auf Druck, die endgradige Bewegung tut weh. Das Röntgenbild zeigt größere Läsionen, übersieht kleine jedoch häufig. Die Kernspinuntersuchung ist hier entscheidend: Sie zeigt Lage und Größe und, was am wichtigsten ist, ob das Stück noch fest sitzt oder sich bereits gelöst hat.

Womit es verwechselt wird

Eine Sprunggelenksarthrose, freie Gelenkkörper anderer Ursache, Veränderungen nach einem Bruch und eine Bandinstabilität.

Was ohne Operation hilft

Sitzt das Stück noch fest, besteht die Aussicht auf Ausheilung unter Entlastung an Gehstützen über mehrere Wochen, begleitet von Übungsbehandlung. Bei Kindern und Jugendlichen gelingt das häufiger als bei Erwachsenen. Der Verlauf wird mit Kontrolluntersuchungen begleitet.

Wann eine Operation im Raum steht

Hat sich das Stück gelöst oder bleiben die Beschwerden, wird in Gelenkspiegelung behandelt: Der Defektgrund wird angefrischt, damit Ersatzgewebe einwächst, oder bei größeren Defekten wird Knorpel-Knochen-Gewebe übertragen. Eine begleitende Bandinstabilität oder Achsabweichung wird mitbehandelt, sonst kehrt das Problem zurück.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Osteochondrale Läsion des Talus, andere Bezeichnungen sind OD Talus, Knorpelschaden Sprunggelenk, Talusläsion, Schmerz tief im Knöchel nach Umknicken.