Kreuzbandriss

Was dahintersteckt

Die beiden Kreuzbänder halten Oberschenkel und Schienbein in der Spur. Das vordere verhindert, dass das Schienbein nach vorn rutscht und das Knie sich zu weit nach innen dreht. Es reißt meist ohne fremdes Zutun: Der Fuß steht fest, der Körper dreht sich weiter, das Knie knickt nach innen. Typisch sind Fußball, Handball und Skifahren. Viele hören oder spüren ein Reißen. Innerhalb von zwei bis vier Stunden füllt sich das Gelenk mit Blut und schwillt an. Bleibt das Band dauerhaft locker, kommen Schäden an Meniskus und Knorpel früher.

Woran Sie es merken

• Ein Knacken oder Reißen im Moment der Verletzung
• Schwellung innerhalb weniger Stunden, nicht erst am nächsten Tag
• Das Knie fühlt sich unsicher an, es rutscht beim Drehen weg
• Beugen und Strecken sind eingeschränkt
• Belasten geht, Vertrauen ins Bein fehlt

Wie wir es feststellen

Entscheidend ist die Untersuchung: Ich prüfe, wie weit sich das Schienbein gegen den Oberschenkel nach vorn schieben lässt, und vergleiche mit der gesunden Seite. Die Kernspinuntersuchung sichert die Diagnose und zeigt, was noch verletzt ist, denn Meniskus, Seitenband und Knorpel sind oft mitbetroffen. Ein Röntgenbild schließt knöcherne Ausrisse aus.

Womit es verwechselt wird

Ein eingeklemmter Meniskusriss verhindert die Streckung ebenfalls. Weiter kommen ein Riss des hinteren Kreuzbands, eine ausgekugelte Kniescheibe und knöcherne Verletzungen in Frage; alle können ähnlich beginnen.

Was ohne Operation hilft

Nicht jedes gerissene Kreuzband muss ersetzt werden. Wer wenig dreht und belastet und wessen Knie im Alltag stabil bleibt, kommt mit gezieltem Aufbau der Muskulatur weit; die Muskeln übernehmen dann einen Teil der Führung. Zuerst gehen ohnehin Schwellung und Streckdefizit weg, und das Knie wird beweglich gemacht. Erst danach entscheidet sich, ob operiert wird.

Wann eine Operation im Raum steht

Für einen Ersatz sprechen junges Alter, Sport mit Drehbelastung, ein Knie, das im Alltag wegknickt, und Begleitverletzungen am Meniskus, die genäht werden sollen. Das gerissene Band wird nicht genäht, sondern durch körpereigenes Sehnengewebe ersetzt. Der Zeitpunkt richtet sich nach Schwellung und Beweglichkeit, nicht nach dem Kalender.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Vordere Kreuzbandruptur, andere Bezeichnungen sind vorderes Kreuzband gerissen, VKB-Ruptur, Kreuzbandruptur, Knie instabil nach Sport.