Brennender Schmerz im Vorfuß

Was dahintersteckt

Zwischen den Mittelfußknochen verlaufen die Nerven zu den Zehen. Ist das Quergewölbe abgesunken, rücken die Knochen enger zusammen und quetschen den Nerv bei jedem Schritt. Er reagiert mit einer Verdickung, die den Raum zusätzlich verengt. Am häufigsten trifft es den Zwischenraum zwischen drittem und viertem Zehenstrahl. Enges Schuhwerk verstärkt den Druck.

Woran Sie es merken

• Brennender, stechender Schmerz im Vorfuß, der in zwei benachbarte Zehen zieht
• Das Gefühl, auf einer Falte oder einer Kugel zu stehen
• Kribbeln oder Taubheit in den betroffenen Zehen
• Besserung, wenn Sie den Schuh ausziehen und den Fuß massieren
• Enge Schuhe und längeres Gehen verschlimmern es

Wie wir es feststellen

Druck auf den Zwischenraum löst den bekannten Schmerz aus. Wenn ich zugleich den Vorfuß seitlich zusammendrücke, lässt sich häufig ein Knacken auslösen, das sehr typisch ist. Der Ultraschall bestätigt die Verdickung und misst sie; er ist hier das Verfahren der Wahl. Ein Röntgenbild dient dem Ausschluss knöcherner Ursachen.

Womit es verwechselt wird

Vorfußschmerz anderer Ursache, eine Ermüdungsfraktur eines Mittelfußknochens, eine Arthrose der Zehengrundgelenke, eine Schleimbeutelentzündung zwischen den Knochen und ein Nervenengpass innen am Knöchel.

Was ohne Operation hilft

Zuerst wird der Druck genommen: Schuhe mit breitem Vorfuß, flacher Absatz, dazu eine Einlage mit einer Stütze, die das Quergewölbe anhebt und die Knochen auseinanderhält. Das allein hilft vielen. Entzündungshemmende Mittel begleiten. Eine gezielte Spritze in den Zwischenraum lindert und bestätigt zugleich die Diagnose.

Wann eine Operation im Raum steht

Bleiben die Beschwerden, wird der verdickte Nervenabschnitt entfernt. Danach bleibt ein taubes Areal zwischen den betroffenen Zehen zurück; das ist bekannt und wird von den meisten gut angenommen.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Morton-Neurom, andere Bezeichnungen sind Morton Neurom, Mortonsche Neuralgie, Kugel im Schuh, brennende Zehen, Vorfußschmerz.