Nervenengpass innen am Knöchel

Was dahintersteckt

Auf der Innenseite des Sprunggelenks bildet ein straffes Band zusammen mit dem Knochen einen Tunnel. Durch ihn ziehen Sehnen, Gefäße und der Nerv, der die Fußsohle versorgt. Wird der Raum enger, etwa durch eine Schwellung, ein Ganglion, eine verdickte Sehnenscheide oder nach einer Verletzung, gerät der Nerv unter Druck. Anders als bei mechanischen Fußschmerzen sind die Beschwerden brennend und kribbelnd und treten gerade in Ruhe auf.

Woran Sie es merken

• Brennen und Kribbeln in der Fußsohle, oft nachts
• Die Beschwerden nehmen beim Stehen und Gehen zu
• Beklopfen hinter dem Innenknöchel löst ein elektrisierendes Gefühl aus
• Manchmal ein taubes Areal an der Sohle
• Selten Schwäche der kleinen Fußmuskeln

Wie wir es feststellen

Das Beklopfen hinter dem Innenknöchel ist wegweisend. Gesichert wird die Diagnose mit einer Messung der Nervenleitung. Ultraschall und Kernspinuntersuchung suchen nach dem, was drückt, etwa einem Ganglion oder einer verdickten Sehnenscheide, denn das entscheidet über die Behandlung.

Womit es verwechselt wird

Fersenschmerz durch die Sehnenplatte, eine Nervenschädigung durch Zuckerkrankheit oder Alkohol, eine eingeklemmte Nervenwurzel in der Lendenwirbelsäule und Durchblutungsstörungen der Beine.

Was ohne Operation hilft

Wenn eine Schwellung oder Fehlstellung drückt, wird diese behandelt: Einlage, die den Fuß aufrichtet, Entlastung, entzündungshemmende Mittel. Eine gezielte Spritze in den Kanal kann die Schwellung mindern. Bei Zuckerkrankheit gehört die Einstellung des Blutzuckers dazu.

Wann eine Operation im Raum steht

Findet sich eine raumfordernde Ursache oder bleiben die Beschwerden trotz Behandlung, wird das straffe Band über dem Kanal gespalten und der Nerv befreit.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Tarsaltunnelsyndrom, andere Bezeichnungen sind Tarsaltunnelsyndrom, brennende Fußsohle, Kribbeln Fußsohle nachts, Nerv eingeklemmt Knöchel.