Schmerz an der Kniescheibenspitze

Was dahintersteckt

Die Sehne, die vom Oberschenkelmuskel über die Kniescheibe zum Schienbein zieht, hält beim Landen die gesamte Last. An ihrem Ansatz an der Kniescheibenspitze ist die Belastung am größten. Wiederholte Sprünge und Landungen reizen das Gewebe dort, es reagiert mit Umbau statt Heilung. Deshalb bessert sich das Bild nicht durch Ruhe allein, sondern durch dosierte Belastung.

Woran Sie es merken

• Ein Druckpunkt am unteren Rand der Kniescheibe, mit dem Finger genau zu treffen
• Schmerz beim Absprung und beim Landen
• Anfangs nur nach dem Sport, später auch währenddessen
• Tiefe Hocke ist unangenehm
• Das Knie schwillt nicht an

Wie wir es feststellen

Der Druckpunkt an der Kniescheibenspitze ist oft schon beweisend. Dazu prüfe ich die Streckung gegen Widerstand und die Dehnbarkeit des Oberschenkelmuskels. Der Ultraschall zeigt die Sehne im Bewegten und macht Verdickung und Umbau sichtbar. Eine Kernspinuntersuchung kommt hinzu, wenn die Beschwerden bleiben oder ein Teilriss im Raum steht.

Womit es verwechselt wird

Der vordere Knieschmerz rund um die Kniescheibe sitzt weniger genau und wird beim Treppabgehen schlimmer. Bei Jugendlichen kommen Reizungen am unteren Kniescheibenrand und am Schienbeinhöcker in Frage, dazu eine Schleimbeutelentzündung unterhalb der Kniescheibe.

Was ohne Operation hilft

Die Behandlung steht und fällt mit einem bestimmten Krafttraining: langsame Bewegungen gegen Widerstand, bei denen der Muskel unter Spannung nachgibt. Das reizt die Sehne zum Umbau in belastbares Gewebe. Dazu kommt Dehnung, und die Sportbelastung wird für eine Zeit angepasst statt ganz gestrichen. Stoßwelle unterstützt den Umbau. Kortison in die Sehne wird vermieden, weil es sie schwächt.

Wann eine Operation im Raum steht

Eine Operation kommt erst nach vielen Monaten erfolgloser Übungsbehandlung in Betracht, und nur bei nachgewiesenem Gewebeumbau oder Teilriss.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Patellaspitzensyndrom, andere Bezeichnungen sind Jumper's Knee, Springerknie, Patellasehne gereizt, Schmerz unterhalb der Kniescheibe.