Schmerz außen an der Hüfte

Was dahintersteckt

Außen am Oberschenkelknochen steht ein Knochenvorsprung hervor, an dem die Sehnen der seitlichen Gesäßmuskeln ansetzen. Darüber liegt ein Schleimbeutel, der das Gleiten ermöglicht. Sind die Sehnen überlastet oder eingerissen, entzündet sich auch der Schleimbeutel. Lange galt der Schleimbeutel als Ursache, heute weiß man, dass meist die Sehnen das eigentliche Problem sind. Das ändert die Behandlung: Nicht Ruhe hilft, sondern gezielter Aufbau.

Woran Sie es merken

• Ein Druckpunkt außen an der Hüfte, mit der Hand genau zu finden
• Auf dieser Seite zu liegen weckt Sie nachts auf
• Treppensteigen, Aufstehen und längeres Gehen tun weh
• Der Schmerz zieht die Außenseite des Oberschenkels hinab, aber nicht bis zum Fuß
• Häufig bei Frauen im mittleren Alter

Wie wir es feststellen

Der Druckpunkt über dem Knochenvorsprung ist wegweisend. Dazu prüfe ich das Abspreizen gegen Widerstand und den Einbeinstand; kippt dabei das Becken zur Gegenseite, fehlt Kraft in der seitlichen Gesäßmuskulatur. Der Ultraschall beurteilt Schleimbeutel und Sehnenansätze. Eine Kernspinuntersuchung kommt hinzu, wenn die Beschwerden bleiben oder ein Sehnenriss im Raum steht.

Womit es verwechselt wird

Eine Hüftarthrose schmerzt eher in der Leiste. Ein Nervenengpass in der Lendenwirbelsäule zieht weiter nach unten. Weiter kommen eine Reizung des Kreuz-Darmbein-Gelenks und, bei älteren Menschen nach einem Sturz, ein Bruch des Schenkelhalses in Frage.

Was ohne Operation hilft

Im Mittelpunkt steht die Kräftigung der seitlichen Gesäßmuskulatur, langsam gesteigert. Vermieden wird, was die Sehne quetscht: Übereinanderschlagen der Beine, Liegen auf der betroffenen Seite ohne Kissen zwischen den Knien, das Abstützen auf einer Hüfte im Stand. Stoßwelle wirkt an den Sehnenansätzen gut. Eine Spritze in den Schleimbeutel hilft für einige Wochen und verschafft das Fenster zum Üben; sie ersetzt das Training nicht.

Wann eine Operation im Raum steht

Selten. Nur bei nachgewiesenem größeren Riss der Gesäßsehnen kommt eine Naht in Betracht.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Bursitis trochanterica und Sehnenreizung der Gesäßmuskeln, andere Bezeichnungen sind Bursitis trochanterica, Schleimbeutel Hüfte, GTPS, Schmerz beim Liegen auf der Seite, Trochanterschmerz.