Schulterarthrose

Was dahintersteckt

Auch das Schultergelenk nutzt sich ab, seltener als Knie und Hüfte, weil es weniger Gewicht trägt. Der Knorpel zwischen Oberarmkopf und Pfanne wird dünner, am Rand bilden sich Anbauten, die Kapsel schrumpft. Häufiger tritt der Verschleiß auf, wenn die Schulter früher verletzt war, mehrfach ausgekugelt ist oder die Rotatorenmanschette über Jahre gefehlt hat. Fehlen die Sehnen, wandert der Kopf nach oben und reibt am Schulterdach; dieser Sonderfall wird anders behandelt.

Woran Sie es merken

• Schmerz, der über Jahre langsam zunimmt
• Knirschen und Reiben bei Bewegung
• Die Beweglichkeit nimmt ab, vor allem das Drehen nach außen
• Nachtschmerz beim Liegen auf der Schulter
• Anziehen und Haare kämmen werden umständlich

Wie wir es feststellen

Bei der Untersuchung fällt die auch passiv eingeschränkte Beweglichkeit auf, dazu Reiben bei Bewegung. Das Röntgenbild in zwei Ebenen zeigt den verschmälerten Gelenkspalt, die Verdichtung des Knochens und die Anbauten. Vor einer Operation kommt eine Schnittbildgebung hinzu, weil die Form der Pfanne und der Zustand der Sehnen über die Art des Kunstgelenks entscheiden.

Womit es verwechselt wird

Die Schultersteife schränkt ebenfalls passiv ein, zeigt aber keinen Verschleiß im Bild. Weiter kommen ein großer Sehnenriss mit Höhertreten des Kopfes, entzündliches Rheuma und eine Durchblutungsstörung des Oberarmkopfs in Frage.

Was ohne Operation hilft

Bewegung erhalten ist das Wichtigste, denn eine steife Schulter schmerzt zusätzlich. Übungsbehandlung, Wärme, entzündungshemmende Mittel. Spritzen ins Gelenk mit Hyaluronsäure oder, bei starker Reizung, mit Kortison verschaffen Phasen, in denen Bewegung wieder möglich ist.

Wann eine Operation im Raum steht

Wenn Schmerz und Einschränkung den Alltag bestimmen, kommt ein künstliches Schultergelenk in Frage. Welche Form, hängt vom Zustand der Sehnen ab: Sind sie in Ordnung, wird das Gelenk anatomisch ersetzt; fehlen sie, wird eine umgekehrte Bauform verwendet, bei der der Deltamuskel die Arbeit übernimmt.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild Omarthrose, andere Bezeichnungen sind Omarthrose, Verschleiß Schultergelenk, steife schmerzhafte Schulter, Arthrose Schulter.