Arthrose des Schultereckgelenks

Was dahintersteckt

Am äußeren Ende des Schlüsselbeins liegt ein kleines Gelenk, das Schlüsselbein und Schulterdach verbindet. Es trägt bei jeder Armbewegung mit und verschleißt mit den Jahren, besonders nach einer früheren Schultereckgelenksprengung oder bei jahrelanger schwerer Arbeit über Kopf. Weil es direkt unter der Haut liegt, lässt sich der Schmerz mit dem Finger genau zeigen, und das macht die Diagnose vergleichsweise einfach.

Woran Sie es merken

• Ein Druckpunkt oben auf der Schulter, genau zu zeigen
• Schmerz, wenn Sie den Arm quer vor der Brust zur Gegenseite führen
• Beschwerden beim Heben über Schulterhöhe, vor allem ganz oben
• Nachts beim Liegen auf der Schulter
• Manchmal eine sichtbare Stufe oder Verdickung

Wie wir es feststellen

Der Druckschmerz über dem Gelenk und der Schmerz beim Führen des Arms quer vor die Brust weisen den Weg. Eine gezielte Röntgenaufnahme dieses kleinen Gelenks zeigt Gelenkspalt und Anbauten; auf einer normalen Schulteraufnahme wird es leicht übersehen. Eine Kernspinuntersuchung kommt hinzu, wenn gleichzeitig Sehnen betroffen sind.

Womit es verwechselt wird

Der Engpass unter dem Schulterdach und ein Sehnenriss machen ebenfalls Schmerz beim Heben, sitzen aber tiefer. Weiter kommen Instabilität des Schultereckgelenks nach früherer Verletzung und eine Arthrose des Hauptgelenks in Frage.

Was ohne Operation hilft

Belastungen über Schulterhöhe und quer vor der Brust werden angepasst. Entzündungshemmende Mittel, Kälte und Übungsbehandlung nehmen die Reizung. Eine gezielte Spritze in dieses kleine Gelenk wirkt oft gut und zeigt zugleich, ob der Schmerz wirklich von dort kommt.

Wann eine Operation im Raum steht

Bleiben die Beschwerden, kann das äußere Ende des Schlüsselbeins um wenige Millimeter gekürzt werden, meist in Gelenkspiegelung und oft zusammen mit einer Erweiterung unter dem Schulterdach. Der Eingriff ist klein und die Erholung in der Regel zügig.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild AC-Gelenk-Arthrose, andere Bezeichnungen sind AC-Gelenk, Schultereckgelenk, Schmerz oben auf der Schulter, ACG-Arthrose.