Sprunggelenksarthrose

Was dahintersteckt

Das obere Sprunggelenk ist von Natur aus widerstandsfähig, sein Knorpel ist dicht und belastbar. Deshalb verschleißt es selten von allein. Fast immer geht eine Verletzung voraus: ein Knöchelbruch, der nicht ganz genau verheilt ist, wiederholtes Umknicken mit instabilen Bändern oder ein Knorpelschaden am Sprungbein. Schon geringe Stufen in der Gelenkfläche oder eine leichte Achsabweichung führen über Jahre zum Verschleiß, weil sich die Last auf zu kleiner Fläche konzentriert.

Woran Sie es merken

• Belastungsabhängiger Schmerz im Knöchel, zunehmend über Jahre
• Anlaufschmerz nach Ruhe
• Schwellungsneigung nach längerem Gehen
• Das Gelenk wird steif, Bergabgehen fällt schwer
• In der Vorgeschichte oft ein Bruch oder häufiges Umknicken

Wie wir es feststellen

Bei der Untersuchung prüfe ich Beweglichkeit, Schwellung, Achsstellung und Stabilität der Bänder. Das Röntgenbild entsteht im Stehen unter Last und zeigt Gelenkspalt, Anbauten und eine mögliche Achsabweichung. Eine Schnittbildgebung kommt vor einer Operation hinzu, um die Gelenkfläche genau zu beurteilen.

Womit es verwechselt wird

Ein Knorpelschaden am Sprungbein, freie Gelenkkörper, eine Bandinstabilität, entzündliches Rheuma und, bei Fieber und rascher Schwellung, eine Gelenkinfektion.

Was ohne Operation hilft

Eine Abrollhilfe an der Schuhsohle nimmt dem Gelenk Bewegung ab und wirkt oft deutlich. Dazu Einlagen, die eine Achsabweichung ausgleichen, eine stabilisierende Orthese bei zusätzlicher Bandinstabilität, Übungsbehandlung und entzündungshemmende Mittel. Spritzen ins Gelenk verschaffen schmerzarme Phasen.

Wann eine Operation im Raum steht

Steht das Gelenk schief, kann eine Korrektur der Achse es entlasten und den Verschleiß verlangsamen. Bei fortgeschrittener Arthrose stehen zwei Wege offen: die Versteifung, die den Schmerz zuverlässig nimmt und das Gehen erhält, oder das künstliche Sprunggelenk, das Beweglichkeit bewahrt und an Voraussetzungen geknüpft ist. Was passt, hängt von Alter, Beruf, Achsstellung und Bandführung ab.

Fachlich heisst dieses Beschwerdebild OSG-Arthrose, andere Bezeichnungen sind Arthrose Sprunggelenk, OSG-Arthrose, Verschleiß Knöchel, steifes Sprunggelenk.