Arthrose der Finger

Die Veranlagung zur Fingerarthrose ist unbestritten. Sie ist von der rheumatischen Zerstörung der Fingergelenke zu trennen. Betroffen sind die Endgelenke (Heberden-Arthrose), die Mittelgelenke (Bouchard-Arthrose) oder das Daumensattelgelenk (Rhizarthrose). Die Erkrankung verläuft oft schubweise.

Behandelt wird zunächst ohne Operation. Dazu gehören Bewegungsübungen im warmen oder kalten Wasser, das Kneten eines Balls, Umschläge, dazu Ergotherapie, bei Bedarf eine kleine Schiene für den Daumen und entzündungshemmendes Gel. Injektionen in die kleinen Fingergelenke sind keine Standardbehandlung. Für Hyaluronsäure am Daumensattelgelenk sprechen sich Fachgesellschaften zurückhaltend aus, für Eigenblutverfahren fehlt an der Hand eine Leitlinienempfehlung. Wenn eine Injektion erwogen wird, gehören Nutzen, Risiken, Alternativen und die Kosten vorher offen besprochen. Die Verformung der Gelenke ändert sich dadurch ohnehin nicht. Eine Operation richtet sich nach der Lokalisation: Am Endgelenk ist die Versteifung der Standard. Das klingt drastisch, wird aber meist gut vertragen, weil das Endgelenk für den Griff weniger wichtig ist als die übrigen Gelenke. Am Grund- und Mittelgelenk kommen Prothesen infrage, am Daumensattelgelenk kommen mehrere Verfahren infrage, etwa die Entfernung eines kleinen Handwurzelknochens, mit oder ohne Sehnenaufhängung, oder ein Gelenkersatz.

Rhizarthrose des Daumensattelgelenks, rechts mit Gelenkprothese versorgt. Zwei Aufnahmen der Hand: links ist der Spalt an der Daumenwurzel aufgebraucht, die Knochen stehen eng aufeinander, rechts sitzt dort ein helles längliches Implantat. Zur Anatomie: Der Daumen verdankt seine Sonderstellung dem Sattelgelenk an seiner Wurzel. Zwei sattelförmige Flächen liegen um 90 Grad verdreht aufeinander, so kann der Daumen kreisen und gegen jeden Finger greifen. Genau diese Beweglichkeit macht das Gelenk anfällig, denn beim kräftigen Zugreifen wirken auf die kleine Fläche erstaunliche Kräfte. Deshalb ist die Rhizarthrose eine der häufigsten Arthrosen überhaupt, vor allem bei Frauen nach den Wechseljahren.

Aus der Sprechstunde: Die Gärtnerin und das Marmeladenglas. Eine passionierte Gärtnerin, 71 Jahre, erzählte, das Marmeladenglas habe sie verraten. Erst brauchte sie beide Hände, dann den Ehemann. Der Daumenballen schmerzte beim Zupacken, die Rosenschere lag nicht mehr sicher in der Hand. Das Röntgenbild zeigte eine Rhizarthrose, die Endgelenke trugen die typischen Heberden-Knötchen. Wir begannen mit einer kleinen Daumenorthese für die Gartenarbeit, Handbädern und einer Injektion in das Sattelgelenk. Damit gewann sie zwei gute Gartenjahre. Als die Schmerzen wiederkamen, entfernten wir operativ einen kleinen Handwurzelknochen und legten eine Sehne als neues Polster ein. Die Kraft kam über ein halbes Jahr zurück, nicht vollständig, aber weit genug für die meisten Gläser. Ein enger Deckel geht weiterhin nur mit Hilfsmittel. Die Knötchen an den Endgelenken sind geblieben, sie stören das Auge, aber nicht mehr die Hand.

Was Sie selbst tun können. Gönnen Sie den Fingern täglich fünf Minuten: Handbad, Knetball, jedes Gelenk einmal durchbewegen. Bei der Rhizarthrose entlastet eine kleine Daumenschiene die schmerzhaften Griffe, ohne die Hand stillzulegen. Dicke Stifte, große Griffe und Öffnungshilfen kosten wenig und ersparen viel. KAPITEL 24